La maladie L'hépatite A est une maladie du foie, due à un virus rencontré dans le monde entier particulièrement dans les pays où le niveau d'hygiène est faible.L'hépatite A se manifeste le plus souvent par un ictère (jaunisse), de la fièvre, une perte d'appétit et une intense fatigue pouvant durer plusieurs semaines. Chez l'enfant les formes inapparentes sont plus fréquentes. Les formes graves (fulminantes) sont rares. Il n'y a pas de traitement curatif de cette maladie virale. Une fois la guérison obtenue, il n'y a pas de risque de passage à une forme chronique. Transmission- épidémiologie L'homme est le seul réservoir de virus. Il est présent dans les selles des personnes atteintes. La contamination se fait essentiellement par voie digestive (féco-orale) par consommation d'eau,de jus de fruits ou d'aliments contaminés (insuffisamment cuits) dans les pays où les conditions d'hygiène sont insuffisantes. La contamination peut se faire aussi de personne à personne avec un sujet infecté (mains sales, contacts étroits). Des épidémies peuvent survenir: - à l'occasion de la consommation d'eau ou d'un aliment souillés naturellement (aliments consommés crus: coquillages, salades...) ou contaminés lors de la préparation; - elles surviennent encore plus souvent dans des collectivités d'enfants (surtout de jeunes enfants n'ayant pas atteint l'âge de la propreté) et dans des communautés vivant dans des conditions sanitaires précaires (ainsi que nous avons pu l'observer.en 2006 en Auvergne). Les mesures d'hygiène (lavage des mains, contrôle de l'eau et des aliments) ont permis de réduire le risque de contamination dans les pays développés où la grande majorité de la population jeune (< 50 ans) n'a jamais eu l'occasion de faire une hépatite A. Dans les pays où le niveau d'hygiène est faible, la circulation du virus de l'hépatite A est importante. Dernière modification le : 22/02/2010 |
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Caractéristiques du vaccin Les vaccins sont injectables et contiennent une suspension de virus inactivé. Sont commercialisés en France : Havrix 720 (GSK) pour les enfants; Havrix 1440 (GSK) et Avaxim 160 (Sanofi Pasteur) pour les adultes. Tyavax (Sanofi Pasteur) où l'Avaxim est associé au vaccin contre la typhoïde; Twinrix (GSK) où l'Havrix 1440 est associé au vaccin contre l'hépatite B. Une injection suivie d'un rappel 6 à 12 mois plus tard donne dans plus de 95% des cas une protection prolongée (>15 ans). la vaccination est recommandée pour tout voyageur partant en zone d'endémie n'ayant pas d'antécédent d'hépatite A connu et chez les adultes exposés à un risque particulier. Indications La vaccination contre l'hépatite A est remarquablement bien tolérée et efficace: deux injections suffisent le plus souvent pour conférer une protection prolongée (20 ans et plus). Elle peut être réalisée dès l'âge de un an.(vaccin pédiatrique) La vaccination est recommandée pour les adultes et les enfants au-dessus de un an susceptibles de séjourner (même pour de courts séjours) en zones où la circulation du virus est intense. Elle est recommandée tout particulièrement aux jeunes originaires de ces pays d'endémie, nés et/ou vivant depuis leur enfance en France, susceptibles de retourner un jour dans leur pays d'origine. Elle devrait être appliquée aux professionnels de la préparation des aliments, à ceux qui participent au traitement de l'eau, à ceux qui sont exposés aux eaux usées et aux matières fécales ainsi qu'aux professionnels de la petite enfance. Les personnes qui vont adopter des enfants venant de pays du Tiers Monde sont très exposées; les bébés et les jeunes enfants peuvent présenter une infection asymptomatique par le virus de l'hépatite A et contaminer leurs futurs parents. La vaccination peut être pratiquée aux personnes qui ont été en contact récent (<15 jours) étroit et rapproché avec une personne atteinte d'hépatite A notamment dans le milieu familial, dans les crêches ou les collectivités d'enfants n'ayant pas atteint l'âge de la propreté, ou dans les épidémies survenant dans des communautés aux conditions sanitaires précaires. Dernière modification le : 22/02/2010 |
